医学生的困惑，最不理解之事

医院

真搞不懂，都什么年代了。老一辈医生那时医嘱单和病志是手写，还有英文版的。现在开医嘱和写病历都电子化了，可临床医生还得把病历打印出来整理，再送到病案室归档。要是遇到住院一两个月的患者，每天看病程记录、写病志时，系统都会因病程太长而卡，更别提打印出来按顺序整理了。厚厚的一沓A4纸，没几天根本整理不完。现在病历归档还有时间限制，这也太不合理了。多数医院纸质病历的归档流程如下：管床医生补全病志后，借上级医生账号审核、修改，接着打印病案首页与纸质病程记录，三级医生签字，总住院质控无误后整理送往病案室，再由病案室人员审核、归档。外科科室工作节奏极快时，整理病历的速度远不及患者出院速度，常常晚上到科室加班整理，否则总住院就会在病历质控群里艾特催交病历。也不知是否有人统计过各科室每月的A4纸用量，反正科里基本都堆放着大量A4纸。

也不知道何时才能真正达成无纸化病历。这一方面能大幅削减人工成本，提升工作效率；另一方面，医院每年有数十万份住院病历需要保管，纸质病历会占据医院大量空间，而电子病历无纸化就能很好地解决该问题。此外，纸质病案资料管理需要招聘人员、发放工资，随着收治量增多，成本还在不断增长，像仓储占地、病历打印的纸张与耗材、病案运送以及病案资料保存等成本。若采用无纸化电子病案管理模式，电子病历无纸化后，运送、保存和占地成本近乎为零。当然，这些都并非最关键的。最要紧的是为临床医生节约时间，特别是外科医生。他们每天手术多得忙不过来，下了手术台饭都顾不上吃，就被催着交病历。电子病历无纸化能节省医生书写和整理病历的时间，让医生能把更多精力用于救治病人，提升诊疗质量与效率。