急性腹膜炎怎么做体格检查

急性腹膜炎

急性腹膜炎体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊等。

1. 视诊：观察患者的一般情况，如有无急性病容、表情痛苦、强迫体位等，还需查看腹部外形，有无膨隆，若为胃肠道穿孔引起的急性腹膜炎，可因腹腔内大量气体积聚而出现全腹膨隆；若为局限性腹膜炎，可表现为局部膨隆。同时注意有无手术瘢痕、肠型及蠕动波等。

2. 触诊：是急性腹膜炎体格检查的重要环节。重点检查腹部压痛、反跳痛和肌紧张，这是腹膜炎的标志性体征，通常弥漫性腹膜炎时全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，而局限性腹膜炎则局限于病变部位。还需注意有无腹部包块，若有包块，要确定其位置、大小、形状、质地、活动度等。

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3. 叩诊：通过叩诊可了解腹腔内有无积液及气体情况。肝浊音界缩小或消失常见于胃肠道穿孔，因气体积聚于膈下所致；移动性浊音阳性提示腹腔内有较多液体渗出。

4. 听诊：主要听肠鸣音，急性腹膜炎时肠鸣音减弱或消失，这是由于炎症刺激导致肠麻痹所致。若肠鸣音亢进且有气过水声，则可能合并有肠梗阻。

5. 直肠指诊：可了解直肠前壁有无触痛、饱满感，若有则提示盆腔有炎症或积液。

在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，避免腹部受到外伤。若出现腹痛等不适症状，应及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗，切勿自行用药或拖延病情，以免导致病情加重，引发急性腹膜炎等严重疾病。