人感染h5n6禽流感诊疗方案

禽流感

人感染H5N6禽流感诊疗涉及临床表现、实验室检查、诊断标准、治疗方案、预防控制等方面。

1.临床表现：潜伏期一般为1-7天，多为2-4天，起病急，早期类似普通流感，主要表现为发热体温多持续39℃以上，伴咽痛、咳嗽、咳痰、头痛、肌肉酸痛及全身不适，部分出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；重症病例进展迅速，可出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克等，严重者可致死。

2.实验室检查：血常规可见白细胞总数正常或降低、淋巴细胞计数减少，部分血小板减少；血生化可有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐等升高；病原学检查可通过甲型流感通用抗原、H5亚型抗原或核酸检测明确，病毒分离可从呼吸道标本中获得；血清学检查需急性期与恢复期双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高才有诊断意义。

流感

3.诊断标准：结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断，流行病学史包括发病前10天内接触活禽/其分泌物排泄物、到过活禽市场或有禽流感病例接触史；疑似病例为符合流行病学史伴流感样症状，或无明确史但有重症肺炎表现；确诊病例为疑似病例基础上，呼吸道标本H5N6核酸阳性、分离出病毒或双份血清抗体4倍升高。

4.治疗方案：尽早隔离治疗，卧床休息、多饮水，密切监测病情；抗病毒治疗需在发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦、扎那米韦，剂量疗程依年龄体重调整，重症可延长，禁用金刚烷胺/金刚乙胺；对症治疗包括降温、止咳祛痰、纠正水电解质紊乱，重症需氧疗、机械通气，必要时用糖皮质激素、免疫球蛋白；避免盲目用抗菌药，仅细菌感染时使用。

5.预防控制：控制传染源需加强禽类疫情监测，及时扑杀病禽并无害化处理；切断传播途径需避免接触活禽及分泌物，注意手卫生，生熟食物分开，禽肉蛋类彻底煮熟；保护易感人群包括高危人群养殖、屠宰者接种流感疫苗，出现流感样症状及时就医并告知接触史。

日常生活中应尽量避免接触活禽及野生鸟类，不购买未经检疫的禽肉产品，处理禽肉蛋类后需彻底洗手并清洁器具；若出现发热、咳嗽等流感样症状，尤其是有活禽接触史者，应及时到正规医疗机构就诊，主动告知医生相关接触史，遵医嘱进行检查和治疗，切勿自行用药延误病情。