胰岛细胞类癌如何鉴别诊断？

胰岛细胞类癌的鉴别诊断需要结合病史、影像学检查以及病理学检查等多方面的信息作出综合判断。

1. 病史：胰岛细胞类癌是一种少见的胰岛细胞瘤，多见于中年人，有时可见于年轻人。患者常因血糖异常、胰岛素瘤综合征、Cushing综合征等症状就诊。

2. 影像学检查：常用的影像学检查有CT、MRI、超声等。在CT和MRI影像中，胰岛细胞类癌表现为：肿瘤边缘清晰、呈圆形或椭圆形，有时可见到卫星灶、囊变、坏死等表现。常见的CT增强表现为动脉期呈均匀性强化，门静脉期呈明显低密度。钙化是胰岛细胞类癌的特异性表现之一，但不总出现。

3. 病理学检查：病理学检查是诊断胰岛细胞类癌最可靠的方法。病理学检查可明确肿瘤性质和分级、分期等。胰岛细胞类癌病理学特征主要为：肿瘤细胞与正常胰岛细胞相似或极像，有细胞核异型性、核分裂像和核周围嗜酸性胞浆等特征。

此外，胰岛细胞类癌的鉴别诊断还需要考虑与其他肿瘤如胰腺腺癌、神经内分泌肿瘤、胰岛细胞腺瘤等进行鉴别。