胃癌局部化疗怎么做

胃癌

胃癌局部化疗常见方式包括腹腔灌注化疗、动脉灌注化疗、内镜下局部化疗、瘤体内注射化疗、门静脉灌注化疗等。

1. 腹腔灌注化疗：将化疗药物直接注入腹腔，利用腹腔内高药物浓度、低全身毒性的特点，针对腹腔种植转移或浆膜侵犯病灶。操作多在超声/CT引导下经皮穿刺或术中留置腹腔管，注入顺铂、氟尿嘧啶类等药物，灌注后变动体位使药物均匀分布，可单次或多次进行。

2. 动脉灌注化疗：经介入手段将导管插入胃供血动脉胃左、胃右动脉等，直接注入化疗药物提高局部浓度。适用于无法手术的局部进展期或术后辅助治疗，常用奥沙利铂、紫杉醇等，可联合微球栓塞增强疗效，需监测穿刺部位及全身反应。

肿瘤

3. 内镜下局部化疗：经胃镜将化疗药物注入肿瘤组织或周围，适用于无法耐受手术的早期或晚期姑息治疗。通过胃镜活检孔插入注射针，多点注入博来霉素、丝裂霉素等，需避免药物渗漏、出血或穿孔等并发症。

4. 瘤体内注射化疗：直接将化疗药物注入胃癌原发/转移灶，适用于晚期无法手术、全身化疗无效者。常用5-氟尿嘧啶、顺铂等，可在超声/CT引导下经皮穿刺或术中注射，需严格定位减少正常组织损伤。

5. 门静脉灌注化疗：经门静脉注入化疗药物，针对胃癌门静脉转移风险或肝转移患者。通过术中留置门静脉导管或介入穿刺，注入氟尿嘧啶、奥沙利铂等，需监测门静脉压力及肝脏影响。

胃癌局部化疗需结合病情、分期及身体状况综合选择，治疗前完善影像学、肝肾功能等检查评估适应症，过程中密切监测胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，治疗后定期复查评估疗效，需严格遵循专业医生指导调整方案，不可自行更改或终止治疗。