肾炎原发和继发有什么区别

肾炎

肾炎原发与继发在病因、发病机制、基础疾病、临床表现特点、治疗原则上存在差异。

1.病因：原发性肾炎病因尚未完全明确，多与自身免疫紊乱、遗传易感性、环境因素等相关，无明确其他系统疾病诱因；继发性肾炎由明确全身性或其他系统疾病引起，常见如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝病毒感染等。

2.发病机制：原发性肾炎主要因免疫功能紊乱，异常抗体或免疫复合物沉积肾小球，激活补体损伤滤过膜；继发性肾炎除免疫损伤外，还与基础疾病病理生理改变相关，如糖尿病肾病因高血糖致肾小球硬化，高血压肾病因长期血压升高损伤入球小动脉。

糖尿病

3.基础疾病：原发性肾炎患者无明确基础疾病，发病前或发病时无其他可致肾损伤的全身性疾病；继发性肾炎患者存在明确基础疾病，肾损伤是该疾病并发症，如系统性红斑狼疮患者可出现狼疮性肾炎，过敏性紫癜患者可出现紫癜性肾炎。

4.临床表现特点：原发性肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，部分起病隐匿；继发性肾炎除肾相关症状外，伴基础疾病典型表现，如糖尿病肾病有长期高血糖史及多饮多尿，系统性红斑狼疮有面部蝶形红斑、关节痛等。

5.治疗原则：原发性肾炎以抑制免疫、保护肾功能为主，常用糖皮质激素、免疫抑制剂，对症处理水肿、高血压；继发性肾炎需兼顾基础疾病与肾损伤，先控制基础疾病如控血糖、血压、治红斑狼疮，再对症治肾损伤，必要时用免疫抑制剂。

肾炎患者需定期监测尿常规、肾功能、血压等指标，严格遵医嘱用药，不可自行增减或停用；日常注意休息，避免过度劳累及感染，低盐低脂优质低蛋白饮食减少肾负担；若出现水肿加重、尿量减少、血压升高等情况，需及时就医，避免病情进展。