小儿骨与关节结核如何鉴别诊断？

小儿骨与关节结核的鉴别诊断主要通过以下几个方面进行：

1. 病史询问和临床表现：骨结核一般表现为渐进性疼痛、活动受限、局部肿胀、皮肤色素沉着等，而关节结核则常伴有关节肿胀、红、热、疼痛、压痛等症状。

2. 影像学检查：骨结核的X线表现主要包括破坏、骨质疏松、骨膜反应、死骨等，而关节结核则主要表现为关节腔积液和关节间隙狭窄等。

3. 实验室检查：结核菌素试验和抗结核抗体检测可协助诊断。骨髓液、脓液、尿液、痰或其他分泌物的结核分枝杆菌培养及PCR检测也有助诊断。

4. 活检检查：如有必要可进行骨髓活检或脓液细胞学检查来确诊。

需要指出的是，在诊断小儿骨与关节结核时，应综合考虑以上多个方面的检查结果，以获得准确的鉴别诊断。