反流咽喉炎怎么回事

咽喉炎

反流咽喉炎主要与胃食管反流病相关反流、咽喉反流、食管裂孔疝、功能性烧心、硬皮病等系统性疾病继发食管动力异常等因素有关，这些因素按常见到罕见排序。

1.胃食管反流病GERD相关反流：胃食管反流病是胃内容物反流入食管引起不适症状及并发症的疾病，酸性胃内容物含胃酸、胃蛋白酶反流入咽喉可刺激黏膜，导致反流咽喉炎，表现为咽喉异物感、灼热感等，是最常见病因之一，发病与食管下括约肌功能障碍、食管清除能力降低等相关。

2.咽喉反流LPR：咽喉反流特指胃内容物反流入咽喉而非仅食管，因咽喉黏膜缺乏食管的抗反流保护机制黏液屏障、碳酸氢盐缓冲，更易受胃酸、胃蛋白酶损伤，可单独发生或与GERD并存，部分患者无典型烧心、反酸，仅表现咽喉症状，易误诊。

胃食管反流病

3.食管裂孔疝：食管裂孔疝是腹腔内脏器主要是胃通过膈食管裂孔进入胸腔的疾病，滑动型裂孔疝可致食管下括约肌功能异常，胃内容物更易反流入食管及咽喉，引发反流咽喉炎，约30%-50%患者合并该病。

4.功能性烧心：功能性烧心指存在烧心症状但无GERD客观证据黏膜损伤、酸反流异常的情况，部分患者因食管高敏感性，少量反流或无反流即可出现咽喉不适，诱发反流咽喉炎，发病与心理因素、食管动力异常相关。

5.硬皮病等系统性疾病继发食管动力异常：硬皮病等系统性硬化症累及食管平滑肌，导致蠕动减弱、食管下括约肌压力降低，胃内容物反流风险增加，引发反流咽喉炎；此类情况罕见，常伴随皮肤硬化、关节疼痛等全身症状，需结合全身表现诊断。

日常需避免睡前2-3小时进食，减少高脂、咖啡、巧克力等易诱发反流的食物摄入，戒烟限酒，肥胖者控制体重以降低腹压；出现咽喉异物感、灼热感等症状持续不缓解时，应及时就医完善喉镜、24小时食管pH监测等检查，明确病因后规范治疗，避免延误病情。