儿童腹痛检查都有哪些

儿童腹痛

儿童腹痛检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、腹部CT/MRI增强扫描等。

1. 体格检查：首先观察儿童精神状态、面色及体位，判断是否存在痛苦面容或强迫体位；腹部检查按视、触、叩、听顺序进行，视诊查看腹部是否膨隆、有无肠型或蠕动波，触诊明确压痛部位如右下腹压痛提示阑尾炎、有无反跳痛及肌紧张提示腹膜炎，叩诊判断肝浊音界是否消失提示胃肠穿孔，听诊评估肠鸣音是否活跃、减弱或消失如肠梗阻时肠鸣音亢进或消失，同时需检查腹股沟有无疝嵌顿，必要时行肛门指诊排除直肠病变。

2. 实验室检查：包含血常规判断感染情况，白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，淋巴细胞升高可能为病毒感染、大便常规+潜血排查肠道感染、寄生虫及消化道出血、尿常规排除泌尿系统感染、结石、血淀粉酶/脂肪酶怀疑胰腺炎时检测、肝肾功能评估脏器功能，必要时检测电解质判断是否存在脱水及电解质紊乱。

阑尾炎

3. 影像学检查：常用腹部B超无创，可检查阑尾、肠系膜淋巴结、肝胆胰脾及泌尿系统，排查阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、结石等、立位腹部X线平片排查肠梗阻、胃肠穿孔，可见气液平面或膈下游离气体，必要时行腹部CT更清晰显示腹腔脏器细节，如肿瘤、复杂肠梗阻。

4. 内镜检查：包括胃镜怀疑上消化道病变如胃炎、溃疡、异物时，可观察食管、胃、十二指肠黏膜，必要时取活检、结肠镜怀疑下消化道病变如结肠炎、息肉时，观察结肠黏膜，儿童内镜检查需在麻醉下进行，需严格掌握适应症。

5. 特殊检查：如腹部穿刺怀疑腹腔积液、出血或感染时，抽取液体送检、消化道动力检测怀疑功能性腹痛如肠易激综合征时，检测胃肠动力、腹部MRI对软组织分辨率高，适合排查肿瘤、血管病变，这些检查相对少见，需根据临床情况选择。

儿童腹痛病因复杂，家长需密切观察腹痛发作特点如部位、持续时间、伴随症状，避免自行使用止痛药掩盖真实病情；若腹痛持续不缓解、伴有呕吐、发热、便血或精神萎靡等情况，应及时就医，检查项目需由医生根据临床评估选择，避免不必要的过度检查；日常需注意儿童饮食卫生，避免暴饮暴食及生冷刺激性食物，培养良好排便习惯，减少腹痛发生诱因。