
肝炎
肝脏长期受炎症刺激会引发肝细胞反复坏死与再生,过程中可能出现基因突变,同时肝纤维化逐步加重形成肝硬化,肝硬化是肝癌的重要癌前病变。不同肝炎的炎症持续时间和损伤程度存在差异,慢性肝炎的持续炎症会提升基因突变概率,急性肝炎的炎症多为一过性,肝细胞修复后一般无持续损伤。饮酒、肥胖、糖尿病等因素会加速肝脏损伤进程,进一步缩短肝炎到癌症的时间范围。
慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是肝癌的主要肝炎诱因,未接受抗病毒治疗时,乙肝病毒持续复制会导致肝细胞反复受损,肝纤维化进展加快,约20%的慢性乙肝患者10-20年发展为肝硬化,部分肝硬化患者5-10年进展为肝癌。慢性丙型肝炎未治疗时,约15-30%的患者20-30年发展为肝硬化,进而增加肝癌风险。甲型肝炎和戊型肝炎多为急性自限性,不会转为慢性,几乎不进展为癌症。酒精性肝炎若长期大量饮酒,肝细胞持续受损,肝纤维化和肝硬化发生率升高,可能发展为肝癌,时间通常10-25年。

肝硬化
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