皮肌炎与多发性肌炎如何鉴别诊断？

皮肌炎（Dermatomyositis，DM）和多发性肌炎（Polymyositis，PM）是两种不同类型的肌炎症，鉴别诊断的方法如下：

1. 临床表现：DM的病程较长，以肌肉病变和皮肤损害同时出现为主，多数患者出现钢琴键征、抗Mi-2阳性、Gottron征等表现，而PM则以肌肉损害为主，表现为肌无力、运动障碍等症状。

2. 病理学：DM和PM肌肉活检不同，DM主要表现为肌细胞的变性、坏死、炎性细胞浸润以及细胞内嗜锇小体等等，而PM则主要表现为肌纤维变性和炎性细胞浸润。

3. 免疫学：两者在血清检测中的分子标记不同，DM患者抗体Mi-2、PL-7和PL-12和多种间质性肺炎相关抗体呈阳性，而PM则为抗Jo-1抗体阳性。

总之，鉴别诊断可以通过以上三个方面来进行。同时，确诊需要综合分析患者的病史、临床表现、病理学和免疫学检查等多方面的信息。