腹痛伴呕吐怎么回事

腹痛

腹痛伴呕吐可能由急性肠胃炎、急性阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎、异位妊娠破裂等引起。

1.急性肠胃炎：多因进食不洁/生冷/刺激性食物或细菌病毒感染所致，腹痛多为阵发性绞痛，位于中上腹或脐周，伴恶心呕吐、腹泻可带黏液脓血、发热；体征可有中上腹压痛，肠鸣音亢进；需结合血常规白细胞升高提示细菌感染、大便常规等检查，治疗以补液、止吐、抗感染细菌感染时为主。

2.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛伴呕吐，初始腹痛位于上腹部/脐周，数小时后转移并固定于右下腹，呕吐多在腹痛后出现，伴发热；体征有右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张；血常规白细胞及中性粒细胞升高，腹部超声/CT可明确阑尾肿大、积液，治疗需根据病情选择保守抗感染或手术切除。

肠胃炎

3.肠梗阻：肠道内容物排出受阻引发，腹痛为阵发性绞痛机械性或持续性胀痛麻痹性，伴呕吐高位梗阻呕吐早且频繁，含胆汁；低位梗阻呕吐晚，含粪样物、停止排气排便；体征有腹胀、肠型、肠鸣音亢进机械性或减弱消失麻痹性；腹部X线可见气液平面，需禁食、胃肠减压，必要时手术解除梗阻。

4.急性胰腺炎：多与胆道疾病如胆结石、酗酒、暴饮暴食有关，腹痛剧烈，位于中上腹/左上腹，向腰背部放射，伴频繁呕吐呕吐后腹痛不缓解、发热；体征有中上腹压痛、反跳痛，严重时出现Grey-Turner征腰腹部青紫斑；血/尿淀粉酶升高超过正常值3倍，腹部CT可显示胰腺水肿/坏死，需禁食、抑酸抑酶、抗感染等治疗。

5.异位妊娠破裂：仅见于育龄期女性且有停经史，突发一侧下腹部撕裂样剧痛，伴恶心呕吐、阴道不规则流血，严重时出现晕厥休克；体征有下腹压痛反跳痛，宫颈举痛，后穹窿饱满；血HCG升高但低于正常宫内妊娠，腹部超声可见附件区包块、盆腔积液，需紧急手术或药物治疗，避免危及生命。

日常需注意饮食卫生，避免暴饮暴食及过度饮酒，育龄期女性出现停经后腹痛呕吐需警惕异位妊娠；若腹痛呕吐持续不缓解或伴发热、停止排气排便、阴道流血等，应及时就医，完善相关检查明确病因，切勿自行服用止痛药掩盖症状，以免延误病情。