透析后肌酐还高如何治疗

高血压

透析后肌酐还高可能是透析不充分、饮食控制不佳、肾脏残余功能下降、体内存在感染、药物影响等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整透析方案、加强饮食管理、保护残余肾功能、控制感染、合理调整用药等。

1. 透析不充分：透析不充分会导致肌酐清除不足从而居高不下。需评估透析剂量，必要时增加透析时间或频率，比如从每周两次增加到每周三次；也可更换透析器，选择膜面积更大、生物相容性更好的透析器，以提高对肌酐的清除能力；还可尝试血液滤过、血液灌流等其他透析方式，联合传统血液透析，增强对中大分子毒素包括肌酐的清除效果。

2. 饮食控制不佳：若透析后仍摄入过多高磷高蛋白食物，会使肌酐生成增加。应严格控制饮食，减少肉类、豆类等高蛋白食物摄入，每日蛋白摄入量控制在每千克体重0.6 - 0.8克；避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，以防尿酸生成过多影响肌酐水平；遵医嘱服用药用炭胶囊、肾衰宁颗粒、海昆肾喜胶囊，吸附肠道内多余毒素，减少吸收。

贫血

3. 肾脏残余功能下降：随着病情进展，肾脏残余功能逐渐丧失，肌酐代谢能力降低。要注意保护残余肾功能，避免使用肾毒性药物如庆大霉素等；积极控制高血压，可遵医嘱服用硝苯地平缓释片、氨氯地平片、厄贝沙坦胶囊，维持血压稳定；纠正贫血，使用促红细胞生成素等改善肾脏血流灌注。

4. 体内存在感染：感染会引起机体应激反应，使代谢加快，肌酐生成增多。需积极查找感染源，如肺部、泌尿系统等。针对不同感染部位选择敏感抗生素，如呼吸道感染可遵医嘱用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、阿奇霉素片；泌尿系统感染可选用左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片、三金片等控制感染，感染控制后肌酐可能下降。

5. 药物影响：某些药物可能影响肌酐代谢或排泄。仔细梳理正在使用的药物，若有影响肌酐的药物需调整。如部分降压药可能影响肾脏血流动力学，遵医嘱调整为对肾功能影响小的药物，如缬沙坦胶囊、贝那普利片、氯沙坦钾片；若服用非甾体抗炎药，可能损害肾脏，需停用并更换其他药物。

注意事项：透析后肌酐高患者要严格遵医嘱，定期复查肾功能、电解质等指标。日常注意休息，避免劳累，保持规律作息。饮食上严格控制水分、盐分、蛋白质摄入，适当运动增强体质，但要避免剧烈运动，保持良好心态积极面对疾病。