缺铁性贫血如何确诊

缺铁性贫血

缺铁性贫血可通过病史采集、体格检查、实验室检查、骨髓象检查、鉴别诊断等确诊。

1. 病史采集：详细了解患者饮食情况，是否存在长期素食、挑食等导致铁摄入不足的情况；询问有无慢性失血，如女性月经过多、胃肠道出血、痔疮出血等；了解患者是否有胃肠道疾病影响铁的吸收，以及是否处于特殊生理状态，如妊娠、哺乳等对铁需求增加的情况。

2. 体格检查：观察患者面色、睑结膜、甲床等是否苍白，还可能出现口角炎、舌炎、匙状甲等体征，同时检查肝脾有无肿大。

月经过多

3. 实验室检查：血常规显示血红蛋白降低，男性低于 120g/L，女性低于 110g/L，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度均降低；血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标，缺铁性贫血时血清铁蛋白降低。

4. 骨髓象检查：骨髓涂片显示增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞比例增高，铁染色显示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。

5. 鉴别诊断：需与其他小细胞低色素性贫血相鉴别，如地中海贫血、慢性病贫血等，通过进一步检查，如血红蛋白电泳、血清铁代谢指标等进行区分。

日常生活中应注意均衡饮食，多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。若确诊缺铁性贫血，应严格遵医嘱进行治疗，按时服药，定期复查血常规、血清铁等指标，以便及时调整治疗方案。