儿童过敏性紫癜肾炎怎么治疗

过敏性紫癜肾炎

儿童过敏性紫癜肾炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、血浆置换、肾透析、肾移植等。

1.一般治疗：需卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常，急性期限制水钠摄入，肾功能不全者限制蛋白质摄入，积极寻找并避免过敏原如感染、海鲜等食物、抗生素等药物及花粉等环境因素，监测尿常规、肾功能及血压变化。

2.药物治疗：糖皮质激素适用于明显蛋白尿、急性肾炎综合征或肾病综合征者，常用泼尼松口服，依病情调整剂量疗程；免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯，用于激素依赖、耐药、病理较重如新月体肾炎者，监测药物不良反应；抗组胺药及钙剂缓解过敏症状、减轻血管通透性，如氯雷他定等；ACEI或ARB减少蛋白尿、保护肾功能，如依那普利等，监测血压及肾功能。

肾移植

3.血浆置换：适用于急进性肾炎综合征少尿、进行性肾功能下降、大量新月体形成或严重过敏反应者，清除循环免疫复合物、炎症介质及过敏原，常联合激素、免疫抑制剂使用，注意置换过程中过敏、电解质紊乱等不良反应。

4.肾透析：用于急性肾衰竭需紧急透析者严重水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒，包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析更适合儿童长期维持，需严格无菌操作，监测透析充分性及并发症。

5.肾移植：适用于终末期肾病者，需在病情稳定、无活动性紫癜及感染的情况下进行，术后长期使用免疫抑制剂预防排斥反应，监测移植肾功能及药物不良反应。

儿童过敏性紫癜肾炎治疗期间需定期复诊，监测尿常规、肾功能、血压及药物不良反应，日常避免接触已知过敏原，预防感染，保证充足休息，饮食清淡易消化，水肿明显者限制水钠摄入，肾功能不全者遵医嘱调整蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药，关注患儿心理状态并给予支持疏导。