医保一档和二挡的区别主要在哪

公司

一、医保一档和二挡的区别主要在哪

医保一档和二档的主要区别在于缴费比例、适用人群、就医原则、住院报销、门诊报销以及参保时间要求等方面。

1.具体来说，医保一档的缴费比例较高，适用于知名大公司或上市公司等，参保人可以在市内任一定点医疗机构就医，住院报销比例为百分之九十，门诊报销也有一定规定。

医院

2.医保二档的缴费比例较低，主要适用于一般公司类型的单位，参保人门诊需在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊报销和参保时间要求与一档有所不同。

二、缴费比例与基数

医保一档和二档的缴费比例与基数也有所不同。

1.医保一档的缴费比例为百分之八点二，其中单位缴纳百分之六点二，个人缴纳百分之二，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资。

2.医保二档的缴费比例为百分之零点八，其中单位缴纳百分之零点六，个人缴纳百分之零点二，总交费为59.8元。

可以看出，医保一档的缴费比例和基数均高于医保二档。

三、就医与报销差异

医保一档和二档在就医和报销方面也存在差异。

1.一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医，住院报销比例为百分之九十，需在定点医院办理住院。

2.二档参保人门诊需在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医，住院报销比例也为百分之九十。

3.在门诊报销方面，一档参保人年度自费超过3131元的部分可以报销百分之七十，而二档参保人每年有1000元门诊费用，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。

4.在参保时间要求方面，一档参保人连续参保满一年后方可享受相关待遇，而二档参保人则没有具体时间要求。

医保一档和二档各有利弊，选择哪个更适合你？如果你还有疑问或想了解更多，快在张律师这里上提问吧，我们随时为你提供法律帮助。