胃癌术前应做检查什么好

胃癌

胃癌术前应完善血常规、生化检查、肿瘤标志物检测、胃镜及活检、腹部CT增强、胸部CT、超声内镜、PET-CT、腹腔穿刺细胞学检查等。

1.血常规：通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数及分类、血小板计数等，评估是否存在贫血、感染、血小板减少等情况，为手术耐受力及术后并发症风险判断提供基础依据，若存在严重贫血需术前纠正。

2.生化检查：包括肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等、肾功能肌酐、尿素氮等、电解质钾、钠、氯等、凝血功能凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估肝肾功能储备、电解质平衡及凝血状态，明确是否存在手术禁忌或需术前调整的指标。

肿瘤

3.肿瘤标志物检测：常用指标包括癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9CA19-9、糖类抗原72-4CA72-4等，辅助诊断胃癌、判断肿瘤负荷及监测治疗反应，若指标异常升高需结合影像学检查进一步评估。

4.胃镜及活检：是胃癌诊断的金标准，通过胃镜直接观察胃内病变部位、形态、范围，并取病变组织进行病理活检，明确病理类型如腺癌、鳞癌等及分化程度，为手术方案制定提供核心依据。

5.腹部CT增强：清晰显示胃壁增厚情况、肿瘤侵犯深度、周围淋巴结转移及远处脏器如肝脏、胰腺转移情况，明确肿瘤分期，是术前评估肿瘤可切除性的关键影像学检查。

6.胸部CT：排除肺部转移及胸腔淋巴结转移，因胃癌易发生远处转移，肺部是常见转移部位之一，胸部CT可清晰显示肺内结节、肿块等转移征象。

7.超声内镜：结合内镜与超声技术，更精准评估胃壁浸润深度T分期及周围淋巴结转移情况N分期，尤其对早期胃癌或胃壁深层病变的分期判断优于普通CT。

8.PET-CT：通过代谢显像与CT解剖显像融合，发现隐匿性转移灶如微小淋巴结转移、远处脏器微转移，对晚期胃癌或疑似远处转移者，可提高分期准确性，指导手术决策是否可行。

9.腹腔穿刺细胞学检查：对于疑似腹腔种植转移者，抽取腹腔积液进行细胞学检查，若找到癌细胞可明确腹腔转移，提示肿瘤晚期，可能失去根治性手术机会。

术前检查需严格遵循临床路径，各项指标需综合分析以明确手术指征及风险，患者应配合完成所有必要检查，若存在异常指标需及时告知医生并接受术前调整，术后需定期复查相关指标以监测复发情况，日常需注意饮食规律、避免刺激性食物，保持良好生活习惯。