急性播散性脑脊髓炎的临床症状

急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎的临床症状包括发热与头痛呕吐、意识障碍、癫痫发作、脊髓受累表现、颅神经损害、精神症状等。

1.发热与头痛呕吐：多在前驱感染病毒、细菌等后1-2周出现，发热多为中等度热，头痛常伴喷射性呕吐提示颅内压增高，部分患者可出现颈强直、克氏征阳性等脑膜刺激征表现。

2.意识障碍：表现为嗜睡、昏睡至昏迷的不同程度意识改变，与脑实质受累范围及严重程度相关，少数患者可出现谵妄状态，持续时间数天至数周不等。

头痛

3.癫痫发作：部分为首发症状，可表现为全面性强直-阵挛发作，也可出现局灶性发作如肢体抽搐，少数患者呈癫痫持续状态，需及时给予抗癫痫治疗。

4.脊髓受累表现：可出现截瘫、四肢瘫，伴传导束型感觉障碍如病变节段以下痛温觉减退、尿便障碍尿潴留、尿失禁，严重者可累及呼吸肌导致呼吸麻痹。

5.颅神经损害：常见视神经受累表现为视力下降、视野缺损、色觉异常，其次为动眼神经、面神经等，可出现复视、周围性面瘫、听力下降等症状，多为单侧或双侧受累。

6.精神症状：相对少见，可表现为烦躁不安、幻觉、定向力障碍、记忆力减退，部分患者伴行为异常，需与原发性精神疾病相鉴别。

疑似急性播散性脑脊髓炎患者需及时就医，完善脑脊液检查、头颅及脊髓MRI等以明确诊断；发病期间应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免误吸；癫痫发作时需防止外伤，尿便障碍者需加强护理预防泌尿系统及皮肤感染；后续需遵医嘱定期复查，监测神经功能恢复情况，避免劳累及感染诱发病情反复。