白喉性心肌炎如何鉴别诊断？

白喉性心肌炎是由白喉杆菌引起的一种心肌炎症，临床上多表现为咽部症状和心肌炎症状，诊断时需要考虑以下几个方面：

1. 病史：了解病人是否有白喉感染史，以及是否伴有咽部充血肿胀、红斑等症状；同时询问心肌炎的症状，如胸痛、心悸等。

2. 体格检查：心肌炎患者常伴有心音增强、心肌松弛等症状，心肌损伤严重者还可出现心包摩擦音等。

3. 实验室检查：白喉性心肌炎患者可在咽拭子中检出白喉杆菌，同时血清抗体检测也可用于诊断；心肌酶谱、心电图、超声心动图等检查也有助于判断心肌损伤程度。

4. 治疗反应：白喉性心肌炎患者应及时接受抗生素治疗和心血管支持治疗，观察治疗反应，如病情好转则有助于诊断。

综上所述，白喉性心肌炎的诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查和治疗反应等因素，同时需排除其他心肌炎、心肌梗死等疾病引起的心肌损伤。