特发性血小板减少性紫癜如何鉴别诊断？

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的自身免疫性出血性疾病，其诊断需要排除其他原因引起的血小板减少。下面是ITP鉴别诊断的几个关键点：

1. 排除其他原因：ITP的诊断需要排除药物、感染、恶性肿瘤、免疫缺陷等其他原因引起的血小板减少。常见的病史、体格检查和实验室检查包括：史上药物使用、毒素接触、感染史、浅表淋巴结、肝脾肿大和贫血等。

2. 正确评估血小板计数：ITP的诊断是基于血小板计数，但是血液分析可能存在假阳性和假阴性的结果。需要评估病人的临床表现、病史、TP值、外周血液涂片和骨髓穿刺检查等多种因素。

3. 评估血液涂片和骨髓穿刺： ITT的血液涂片通常表现为巨大血小板，并非所有ITP病人都需要骨髓穿刺，但是对于复发性ITP或注意到异常外周血引导的ITP病人需要进行骨髓穿刺。

4. 排除其他自身免疫疾病：ITP可能与其他自身免疫疾病（例如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等）同时存在，需要进行相应的评估。

总之，ITP的诊断需要综合考虑病人的病史、体格检查和实验室检查，排除其他原因，评估血小板计数、血液涂片、骨髓穿刺和其他相关因素，以达到正确的诊断。