类风湿性关节炎的肾损害如何鉴别诊断？

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的肾损害多种多样，包括肾小球肾炎、间质性肾炎、肾小管功能障碍、结石、尿路感染等。

鉴别诊断方面需要进行以下几个方面的检查：

1.尿常规检查：若发现蛋白尿、血尿、白细胞增多等异常现象，提示可能存在肾损害。

2.肾功能检查：肾功能不全可能存在肾损害。

3.肾脏影像学检查：可以通过B超、CT、MRI等影像学检查了解肾脏的结构与功能情况。肾脏结构异常或肾血管病变可能存在肾损害。

4.肾活检：是确诊肾损害最可靠的方法之一，可以通过取得肾脏组织标本进行病理学检查以确定肾脏病变类型和程度。

综上所述，鉴别诊断类风湿性关节炎的肾损害需要综合运用上述方法，并结合患者的病史和临床表现进行综合判断。