自身免疫性肝病如何鉴别诊断？

自身免疫性肝病的鉴别诊断可遵循以下步骤：

1. 病史和体格检查：了解患者的病史，包括病程、症状、药物使用史和家族史等。体格检查应注意肝功能异常的体征，如肝大、腹水、黄疸等。

2.实验室检查：包括肝功能、免疫学指标的检测。常用指标包括肝功能测试、肝炎病毒标志物的检测、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、类风湿因子、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等。

3.影像学检查：肝脏超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

4.肝活检：肝活检是确诊自身免疫性肝病的最可靠方法之一。通过肝穿刺取得一小块肝组织，然后进行组织病理学检查和免疫组织化学检测，以确定是否存在肝组织的自身免疫性病变。

需要注意的是，自身免疫性肝病的鉴别诊断应排除其他原因引起的相似表现的疾病，如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等。确诊自身免疫性肝病需要多位专家结合病史、实验室检查、影像学检查和肝活检结果进行综合评估。