同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜如何鉴别诊断？

血小板减少性紫癜

同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜（Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia，NATP）与其他类型的新生儿血小板减少性紫癜（Neonatal Thrombocytopenia，NTP）鉴别诊断主要包括以下几点：

1. 家族史：同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜具有家族聚集性和遗传性。如果有同种免疫性血小板减少病例或既往分娩有新生儿血小板减少病史，提示NATP的可能性较大，应做好相应检查。

2. 胎儿和母亲的HLA配型：NATP是由母体免疫系统对胎体血小板特异性抗原的免疫反应引起的。因此，检测胎儿和母亲的HLA配型，特别是母体与父亲的HLA差异性程度，对鉴别NATP具有重要意义。

分娩

3. 胎儿和母亲的抗体检测：NATP导致血小板减少的主要原因是胎儿遗传的HLA抗原与母体免疫系统产生的特异性抗体相互作用，导致血小板被破坏。因此，通过检测母体血清中有无抗胎儿HLA抗体，以及胎儿和新生儿血液中血小板抗体的种类、浓度及亲和力等，可以帮助确诊NATP。

4. 经皮脐血样本检测：通过检测经皮脐血样本中血小板计数和大小、形态、血小板分布宽度等指标，可对NATP进行初步筛查和诊断。

需要指出的是，NATP与其他类型的新生儿血小板减少性紫癜鉴别诊断并不容易，因此在临床诊疗中需根据具体情况，结合综合检查和鉴别诊断方法，进行综合判断和处理。