老年人免疫性血小板减少性紫癜如何鉴别诊断？

老年人免疫性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）常见症状是皮肤出血点、紫癜、擦伤后易发生淤血等。鉴别诊断的关键点是排除其他可能的疾病，例如药物引起的血小板减少或其他疾病相关的紫癜。以下是几种可能的鉴别诊断：

1、药物相关性血小板减少：某些药物如磺胺类、青霉素、奎宁等可引起血小板减少，应询问患者用药史。

2、肝脾的疾病：肝内外胆管阻塞、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、系统性红斑狼疮等可引起血小板减少，并伴有肝脾肿大等。

3、血液系统疾病：急性白血病、骨髓瘤、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等疾病均可引起血小板减少，并伴有骨髓异常。

4、免疫性疾病：系统性红斑狼疮、寡克隆免疫球蛋白病、抗磷脂综合征等均可引起血小板减少，同时伴有其他免疫性病征。

5、感染性疾病：如艾滋病、乙肝等病毒感染、细菌感染、真菌感染等均可引起血小板减少。

在鉴别诊断时，需要结合患者病史、体检和实验室检查来确定诊断。如果病史和体检提示IPT的可能性较大，则可进行骨髓活检和其他相关检查以评估血小板减少的程度和病因。