原发性直立性低血压如何鉴别诊断？

原发性直立性低血压（Primary orthostatic hypotension）是一种以体位性低血压为主要临床特点的疾病，严重者可出现晕厥。鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 排除继发性低血压：如药物引起、神经性低血压综合征、心脏病、内分泌疾病、肝病、肾病等。

2. 确认直立位低血压：直立位血压比卧位低至少20 mmHg（收缩压）或至少10 mmHg（舒张压）。

3. 排除自主神经功能异常：如体液代谢异常、低体温、多汗、便秘、尿失禁及心血管调节功能障碍等。

4. 实验室检查：如心电图、动态血压监测、健康自主神经功能评估、血液生化、神经影像学检查等，帮助排除其他疾病和评估病情。

5. 最后，根据患者的病程、症状及实验室检查结果，结合专业医师的经验进行综合分析，最终确定是否为原发性直立性低血压。