小儿结节性多动脉炎如何鉴别诊断？

小儿结节性多动脉炎（Polyarteritis nodosa in children，PAN）是一种少见的系统性血管炎症，主要影响小儿的中等大小及小大小的动脉，疾病可涉及全身各个器官，包括皮肤、关节、神经系统、肾脏、心脏等。鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1.器官受累的表现：小儿PAN主要侵犯中、小大小动脉，主要表现为发热、关节疼痛、皮疹、心脏和肾脏病变等，而不像其他系统性血管炎症会同时出现小血管的损害。

2.实验室检查：血液检查包括血常规、炎症指标、自身抗体等，小儿PAN患者常见的实验室异常包括白细胞总数升高、血沉升高、C反应蛋白升高、肾功能异常等。

3.影像学检查：放射学和超声检查是了解小儿PAN影响器官的常规方法，MRI和CT更有利于获得详细的信息，特别是对于神经系统受累的情况。

4.病理检查：通过活检或手术切片进行组织学检查，可明确小儿PAN的诊断，但此种方法风险较大，临床上很少使用。

需要注意的是，小儿PAN的症状和体征不够特异，易被误诊为其他疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜等等。因此，在鉴别诊断时需要结合多方面信息并且加强跟踪观察才能确诊。