肾疳如何鉴别诊断？

肾疳主要指慢性肾小球肾炎，其鉴别诊断具有一定的难度。以下是一些鉴别诊断方法：

1. 临床表现：肾疳早期症状不明显或者无症状，而糖尿病肾病则常伴随尿糖增高、多饮、多尿等明显症状。

2. 尿检：肾疳时尿蛋白为微量至轻度，肾小球滤过率常降低，尿液中肾小球滤过功能指标也相应降低；而糖尿病肾病时尿蛋白多为大量，尿微量白蛋白分泌率增加，肾小球滤过率降低。

3. 血检：肾疳时血肌酐增高，血清尿酸通常正常，而糖尿病肾病血肌酐、血清尿酸均有增高。

4. 影像学检查：肾疳时肾小球变性导致肾脏萎缩、缩小，肾皮质逐渐变薄，而糖尿病肾病则晚期常伴有肾脏大小不均、弥漫性囊性变。此外，肾小球炎症好转时，肾组织容易产生瘢痕，从而导致肾功能恶化，反之糖尿病肾病的肾功能通常在肾小球炎症后恢复比较良好。

5. 病理检查：肾疳时肾小球内见有肾小球基膜增厚和明显的炎症细胞浸润，而糖尿病肾病则常见到肾小球基膜增厚并有明显的动脉硬化和纤维化。此外，电子显微镜下更能明确观察到不同类型肾疾病的细胞和组织学变化。