骨髓增生性疾病如何鉴别诊断？

骨髓增生性疾病包括多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、原发性骨髓增生异常综合征等多种疾病。鉴别诊断应综合考虑以下几个方面：

1.临床表现：骨髓增生性疾病的临床表现各不相同，如多发性骨髓瘤多表现为骨痛、疲乏无力、贫血、高峰蛋白尿等；而骨髓纤维化通常表现为贫血、肝脾大、骨质硬化等。

2.血象检查：骨髓增生性疾病血象检查可出现相应的异常，如多发性骨髓瘤可出现异常蛋白、轻链、贫血等；原发性骨髓增生异常综合征可出现血液学异常，如白细胞计数增高、巨幼红细胞等。

3.骨髓活检：骨髓增生性疾病的确诊依赖于骨髓检查，可通过骨髓活检、细胞学检查和免疫学检查等方式鉴别诊断。

4.影像学检查：影像学检查对鉴别诊断也有重要价值，如多发性骨髓瘤可见骨质破坏、溶骨性骨病等。