小儿髓母细胞瘤如何鉴别诊断？

小儿髓母细胞瘤是一种罕见的神经母细胞肿瘤，常见于5岁以下的儿童。鉴别诊断需要综合考虑病史、临床表现、影像学检查及组织学检查等因素。

1. 病史：病程长短、病情进展速度、既往病史、家族病史等。

2. 临床表现：小儿髓母细胞瘤常常表现为头痛、呕吐、视力障碍、共济失调等中枢神经系统症状。但由于病理类型不同、病程不同，表现也会有所差异。

3. 影像学检查：小儿髓母细胞瘤通常在MRI（磁共振成像）中呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的肿块。肿块多数在脑室系统或第四脑室附近。如果伴随大量瘤内出血，可呈现出明显的T1WI高信号。

4. 组织学检查：鉴别小儿髓母细胞瘤的最终手段是病理组织学检查。病理特点包括：瘤细胞覆盖着细小和粗大的神经纤维，核分裂象多，坏死和出血较为常见。

综上，鉴别诊断小儿髓母细胞瘤需要考虑多种因素，若仍不能明确诊断，则需要结合多学科（神经外科、神经病理学、放射学、儿科等）讨论，以规避误诊或漏诊。