胆汁反流性胃炎如何鉴别诊断？

胆汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis）的诊断主要依靠临床表现，内镜检查和其他辅助检查。

1、临床表现：Bile reflux gastritis与胃酸反流病的临床表现相似，主要表现为常见的上腹部疼痛、恶心、呕吐、胀气等症状。有些患者还会出现类似胆囊炎的症状，如右上腹部胀痛、恶心、呕吐等。

2、内镜检查：内镜检查是确诊Bile reflux gastritis的关键检查。内镜下可见胃排空缓慢，酸性胆汁反流入胃，刺激胃黏膜，造成胃黏膜充血、水肿、炎症等改变，以及胆汁反流的后果——胆汁性胃炎的特征性表现，即黄棕色分泌物沉积在胃窦部、幽门近端区、角和肉芽组织，有时还可见到糜烂、溃疡、弥漫性浅表溃疡和十二指肠狭窄等。

3、其他辅助检查：包括胃pH测试、24小时以上胆胰管内抽吸等，都有助于诊断Bile reflux gastritis。例如，在内镜检查中的黄棕色分泌物可取样测定pH，若pH值小于等于4时，可诊断为Bile reflux gastritis。胆胰管内抽吸也可用于诊断。在排除其他原因时同时抽出近50ml胆汁，结合临床表现和内镜所见，较容易诊断Bile reflux gastritis.