近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒如何鉴别诊断？

近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的鉴别诊断可以通过以下方法进行：

1. 了解病史：患者是否有药物使用史，如丙二酸类药物或氨基糖苷类抗生素，这些药物使用后可能会导致近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒。

2. 血气分析：测量动脉血气，可以发现酸中毒的存在，也可以区分代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒。

3. 尿液的分析：近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的患者尿中pH低于5.5，尿素氮低于10mmol/L，代谢性酸中毒的患者尿中pH低于5.5，尿素氮高于10mmol/L。

4. 血液生化检查：患者肾小球滤过率正常，血钾水平正常，血根性离子的水平低于正常值。

5. 肾脏影像学检查：通过肾脏影像学检查发现肾小管的异常情况，如巨脾性肾小管。

6. 原发病的检查：寻找原发病的病因，如糖尿病、Sjogren综合征、炭疽毒素中毒等。