神经性呕吐如何鉴别诊断？

神经性呕吐与其他类型的呕吐的鉴别诊断可能存在一定的困难。然而，以下是一些可能有助于鉴别诊断的指导性线索：

1. 发病年龄：神经性呕吐多发生在10岁以后，但常见于青少年和年轻成人；而儿童和老年人不太容易出现这种症状。

2. 呕吐频率：神经性呕吐通常是反复出现的，每周可能出现一到多次呕吐，其中有时会出现一段时间的较高频率（如每天甚至多次）。

3. 多次并发症：因为长期的反复呕吐会引起许多并发症（如电解质紊乱、睡眠障碍、口腔问题等），因此，如果出现某些与呕吐无关的问题也可能有助于鉴别神经性呕吐。

4. 心理应激因素：神经性呕吐通常与情绪和心理应激因素有关。例如，病人通常会报告在情绪压力、紧张、焦虑、抑郁或与他人争吵之后出现呕吐。

5. 治疗反应：神经性呕吐对传统的抗恶心和止吐药物一般反应不佳，而在使用心理治疗方法（如认知行为治疗、生物反馈、心理治疗等）后，可能会有较好的治疗效果。

需要注意的是，在确认诊断之前，可能需要排除其他可能引起呕吐的疾病，如内科、肝胆、消化等方面的疾病，以及药物或物质过敏和中毒等问题。