过敏性支气管肺曲霉病如何鉴别诊断？

过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的鉴别诊断可以包括以下步骤：

1. 了解病史：了解患者是否有哮喘、支气管扩张、类风湿性关节炎、乙肝、肝硬化、癌症等基础疾病和过敏史。

2. 进行体格检查：包括肺部听诊、皮肤过敏试验、指甲杵症、口腔、鼻腔、下呼吸道和视网膜等部位的检查。

3. 检查生化指标：包括血红蛋白、白细胞、嗜酸性颗粒细胞、免疫球蛋白和补体等，用来评估炎症和免疫功能。

4. 影像学检查：可通过X线、CT、MRI等检查方法来发现炎症、病变及肺部损害的情况。

5. 进行病原学检查：通过检查痰液、支气管肺泡灌洗液等样本中的真菌培养和孢子形态，确定曲霉菌是导致该病的致病菌。

6. 确定诊断：ABPA的诊断根据病史、生化指标、影像学检查、病原学检查和肺功能测试等多种方法综合判断，包括IgE水平升高、痰液中嗜酸性颗粒细胞明显增加、过敏原特异性IgE和IgG升高、免疫复合物在组织中沉积等表现，通过满足ABPA诊断标准，做出如遗传性和非遗传性非典型ABPA的明确诊断。