胰腺囊腺瘤和囊腺癌如何鉴别诊断？

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断主要依靠以下几点：

1. 影像学表现：囊腺瘤一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部为液体密度。而囊腺癌则常常有粘连、浸润、侵袭的表现，可以出现内部壁结节、分隔等不正常结构。

2. 细胞学和组织学表现：囊腺瘤的组织学表现为管状、囊状和实性结构的上皮细胞，呈良性过程。而囊腺癌则具有明显的异型性和增生速度快的特点，呈恶性过程。

3. 血清生化指标：胰腺囊腺瘤的血清生化指标正常或轻度升高，而囊腺癌常常会导致癌性淀粉酶增高，肝功能减退等异常指标。

4. 临床表现：囊腺瘤一般随机发现，而囊腺癌则常常会伴随明显的消瘦、腹部疼痛、恶心呕吐等症状。

综上所述，胰腺囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断需要综合考虑影像学、细胞学和组织学表现、血清生化指标和临床表现等多方面因素。若不能确定病变性质，还需进行病理学检查以明确诊断。