妊娠合并特发性血小板减少性紫癜如何鉴别诊断？

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，主要特征为血小板计数减少及紫癜出血，可能与怀孕期间的生理变化有关。在妊娠期间，血小板计数低于100 × 10^9/L的女性需考虑有ITP的可能。但是，ITP在妊娠期间的诊断和治疗需要仔细考虑，因为许多其他因素也可能导致低血小板计数和出血性疾病。因此，鉴别诊断可能需要进行以下方面的工作：

1. 详细询问病史，包括既往有无ITP疾病，药物和慢性病史等。有时，其他因素如药物、自身免疫性疾病和感染性疾病等也会导致血小板计数减少。

2. 观察病人的临床表现，包括异常出血和皮肤瘀斑等。出血表现主要是在皮肤和粘膜，如口腔黏膜，牙龈和眼球结膜等处的紫癜。

3. 进行实验室检查，包括血细胞计数，血常规，骨髓检查和自身免疫性疾病的标志物等。这些检查有助于排除其他可能的疾病和确诊ITP。

4. 鉴别诊断性治疗。在怀孕期间，一般不建议进行高剂量的药物治疗ITP。因此，对确诊的妊娠患者，可考虑进行小剂量泼尼松、人免疫球蛋白和血小板输注等治疗，以减少与ITP相关的并发症。但是，在进行治疗之前，应当对该药物的使用进行严格评估，了解其对胎儿和孕妇的风险。因此，必须仔细权衡治疗和风险之间的关系。