小儿软组织肉瘤如何鉴别诊断？

小儿软组织肉瘤的鉴别诊断需要结合病理检查、影像学检查和临床表现综合分析。

1. 病理学检查：对于小儿软组织肉瘤放射状细胞瘤（ESFT）和横纹肌肉瘤（RMS）的鉴别，病理学检查是最关键的标准。ESFT细胞呈小圆形或晕形，具有细小圆形，椭圆形或椭圆形核，胞浆不明显。RMS中肿瘤细胞表现为纤维蛋白原或肌肉原纤、梁分化，核较大，核染色质属于粗伴随核仁的现象。

2. 影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可以提供在瘤体形态、大小、轮廓、密度、周围组织改变和区域淋巴结等方面的信息，进而帮助鉴别诊断，并确定病变的范围和分布情况。

3. 临床表现：患者的年龄、发病部位、病程长短、易感性等均为鉴别软组织肉瘤的关键因素，如RMS好发于肢带或躯干肌肉，而背部、腹壁则较少，而ESFT常累及到骨骼系统、腹膜等，它们的发病机制和病理、生物表现也各不相同。

总之，鉴别诊断需要进行综合分析，通过病理学检查、影像学检查和临床表现并结合实际情况可以得出更为准确的诊断结论。