肾积水的诊断可以通过以下方法鉴别：
1. 临床症状：肾积水患者可能会出现腹胀、腰痛、尿频尿急、尿量减少等症状。
2. 检查成像：B超、CT、MRI等成像检查可以直观地观察肾脏的形态和大小，并检查是否存在积水。
3. 逆行性尿路造影(X线检查)：注入造影剂，检查尿路情况，观察肾盂和输尿管是否扩张，有无积水形成，以及阻塞的程度。
4. 尿液检查：检查尿液的状况和化验值，看是否存在感染等问题。
5. 肾功能检查：肾功能检查是评估肾脏健康状况最重要的指标。检查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，能够帮助判断是否存在肾衰竭等肾功能问题。
