小儿克山病如何鉴别诊断？

小儿克山病是由一种叫做钩端螺旋体的细菌引起的传染病，主要通过蜱虫叮咬传播。其表现为发热、皮疹、关节痛等症状，容易与其他感染性疾病混淆，因此需要进行鉴别诊断。

1. 诊断小儿克山病的关键是病史询问和早期皮疹发现。必须了解患者是否近期接触过蜱虫，是否到过蜱虫高发地区。早期皮疹出现是小儿克山病的重要标志，多呈圆形或椭圆形，色红或褐色，边缘清晰，按压无色素沉淀，且位于虫咬处生长。

2. 血液检查：在怀疑小儿克山病的患者中，可以进行外周血液分析，包括白细胞计数、分类和血小板计数。结果可以表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等。

3. 免疫学检查：对于已确诊小儿克山病的患者，可以进行血清学检查。该检查是检测人体对病原体的免疫反应，包括IgM、IgG等抗体的检测，以及IFAT、ELISA等免疫学检测。

4. 分子生物学检查：PCR能够快速高效地检测出病原体的DNA序列，目前也逐渐用于小儿克山病的诊断。

综上所述，小儿克山病的诊断需要综合考虑患者的症状、病史、体征和实验室检查结果。在临床检查中，必须要注意早期皮疹的发现，同时，免疫学和分子生物学检查能有效地辅助确诊。