小儿脾大如何鉴别诊断？

小儿脾大的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 肝脾肿大综合症：这是一种常见的小儿脾大原因，肝脾同时肿大，可能有腹胀、消化不良等症状。

2. 感染性疾病：如感染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、细菌性肝脾炎等。

3. 血液病：如血友病、增生性贫血等。

4. 免疫性疾病：如伴随淋巴组织增生的免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病等。

5. 代谢性疾病：如肝豆状核变性、肾上腺皮质增生等。

6. 肿瘤：如淋巴瘤、白血病、脾脏囊肿等。

7. 其他原因：如慢性肝病、血液循环障碍、结缔组织病等。

因此，对于小儿脾大的鉴别诊断需要全面了解患儿的病史、实验室检查等信息，并结合临床表现进行综合分析。同时，需要根据具体情况进行相关检查，如血常规、肝功能检查、B超等。如果有疑点，还需要进行其他检查，如骨髓检查、脾切除术等以明确病因。