腰椎间盘突出症如何鉴别诊断？

腰椎间盘突出症的鉴别诊断需要结合病史，体格检查和影像学检查等多种因素进行综合判断，具体方法如下：

一、病史

首先需要了解病人的症状、发病时间、疼痛部位、程度及其与脊柱运动的关系等方面的情况，如：

1. 是否有患者有退变性变（例如腰椎管狭窄、脊柱侧凸、腰椎滑脱等）？

2. 是否有伴随症状，例如肢体感觉异常、肢体无力、排尿排便障碍等？

3. 有无外伤史或工作、生活中过度用力或不当姿势史？

二、体格检查

进行完整而详细的神经系统和脊柱体格检查，包括：

1. 搜索触痛点，测定压痛引起的疼痛程度及其散发路径；

2. 观察患者尺寸是否有矮小畸形和双侧腿部赘皮情况；

3. 搜索感觉障碍、肌力减退或消失等征象；

4. 搜索反射，如膝和踝肌腱反射。

三、影像学检查

1. X线检查是常规检查方法，通过观察椎间盘的突出情况、退化改变、骨质增生等病变，但仅有较大间盘突出症才能被发现。

2. 磁共振成像（MRI）检查是目前诊断腰椎间盘突出症最重要的手段，可以准确地确定椎间盘的突出部位、大小、方向和是否压迫神经根等信息；

3. CT检查可以显示间盘突出对周围骨质的影响情况，突出程度、压迫神经根的部位等信息。