窦室传导如何鉴别诊断？

窦室传导是一种心电图表现，指窦房结冲动通过房室结传导到心室的过程。在正常情况下，窦性心律的QRS波群和窦性逸搏心律的QRS波群形态相同。但在窦房结或房室结存在传导障碍时，QRS波群的形态就会发生改变。因此，可通过分析QRS波形的宽度、形态、起始时间等特征来鉴别窦室传导。

鉴别诊断的具体步骤如下：

1. 分析心电图查看QRS波群的宽度是否增宽。窦室传导常伴有宽QRS波群，QRS波群的宽度一般大于0.12秒。

2. 观察QRS波群的形态是否变异。窦性心律的QRS波群一般呈现正常形态，窦室传导可能出现宽而畸形的QRS波群，提示可能存在传导阻滞。

3. 比较同一导联不同节律下QRS波群的起始时间。在窦性心律下QRS波群的起始时间与P波紧密相连，而在窦室传导下QRS波群的起始时间则与P波出现的时间存在延迟。

4. 判断窦房结和房室结传导的可逆性。通过口服洋地黄等药物可以改善房室结传导，而对窦房结传导的效果较小。

综上所述，通过分析QRS波形的宽度、形态、起始时间等特征，可以鉴别窦室传导，并进一步区分窦性心律、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等心电图表现。