多发性骨髓瘤如何鉴别诊断？

多发性骨髓瘤的鉴别诊断主要包括以下几方面：

1. 骨膜瘤：多数出现在年轻人，肿块生长缓慢，X线表现为表浅的溶骨性破坏区，病灶边缘清晰，病变周围无骨硬化区。

2. 恶性淋巴瘤：多见于中老年人，肿块生长迅速，X线表现为局部溶骨性病灶，病变周围无骨硬化区，但转移时形成多个溶骨病灶。

3. 其他恶性肿瘤：如转移性骨肉瘤、转移性癌等，可以通过病史和影像学检查鉴别诊断。

4. 良性骨肿瘤：如骨纤维异常增殖症、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤等，X线显示骨硬化区。

5. 骨髓炎性病变：如急性骨髓炎、慢性骨髓炎等，病变周围可出现骨硬化带，但有炎症反应。

除了上述常见的鉴别诊断外，还有其他一些非常罕见的骨髓瘤和骨骼病变需要考虑。因此，对于疑似多发性骨髓瘤的患者，还需要结合病史、体格检查、影像学、血液学、骨髓穿刺等综合进行诊断。