硝酸酯类药治疗心绞痛主要机制

硝酸酯类药物通过放松血管平滑肌，扩张冠状动脉和周围血管，增加心脏的氧供应，减少心肌的氧需求，从而缓解心绞痛。

具体机制如下：

1. 硝酸酯类药物被代谢后会释放一氧化氮（NO），NO会激活高水平鸟苷酸环化酶（sGC），使其催化GTP转化为环磷酸鸟苷（cGMP）。

2. cGMP激活蛋白激酶G（PKG），使其磷酸化多种靶蛋白，从而导致舒张作用和平滑肌松弛。

3. 硝酸酯类药物还可以降低静脉回流和心脏前负荷，从而减少心脏的氧需求。

4. 通过扩张周围血管，硝酸酯类药物还可以减轻心脏后负荷并增加心脏的灌注压力，从而增加心脏的氧供应。

综上所述，硝酸酯类药物的主要机制是通过扩张血管平滑肌，增加心脏氧供应和减少氧需求，以达到治疗心绞痛的效果。