患者有20多年的吸烟史有肺结核现在诊断

为肺癌的可能性很高。长期吸烟是肺癌的主要危险因素之一，而肺结核也可以增加肺癌的发病风险。建议患者尽快进行肺部影像检查和肺癌筛查，同时积极戒烟，改善生活习惯，增强身体免疫力。治疗方案需要根据诊断结果进行个体化制定。