
保险
本人是被保险人(或被保险人的法定代理人),因某种原因需要委托他人代为办理保险业务,特此向贵公司提出以下委托:
委托人姓名 / 公司名称:__________ (以下简称“我方”)

公司
保险事项:__________
我方特此授权代理人为我方持有的保单或保单申请书进行交易、修改、注销、理赔等保险业务的代理,代理人有权代表我方与贵公司进行交涉及签订相关协议。
特此告知贵公司,本委托书是在我方真实意愿的基础上发出的,具有法律效力,一经签署,即视为双方达成了相关协议,并愿意承担相应的法律责任。
特此声明。
委托人签名 /加盖公章:
日期: ________年________月________日
代理人签名 / 加盖公章:
日期: ________年________月________日
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