急性上消化道出血的治疗原则是什么？

上消化道出血

急性上消化道出血的治疗该病需要综合考虑各种因素， 其处理原则主要为补液治疗，生命体征的监测核病因治疗。由于各种止血方法的不断改进，约80%的上消化道出血的病人可经非手术治疗（药物、内镜下止血）达到止血目的。对部位不明确的上消化道大出血，经过积极的初步处理后，未能有效控制，且生命体征仍不稳定，应早期行急诊剖腹探查，以期找到病因，彻底止血。总而言之，上消化道出血的治疗应当全面思考，不能以偏概全，在医护的配合下选择合适的治疗方法可起到良好的止血及促进愈合的效果。

1）液体复苏：由于失血过多，常导致有效循环血量不足，故应当有效的建立静脉通道（如深静脉置管），可先输平衡液和葡萄糖盐水，尿量是有价值的补液指标；避免因输液过快致肺水肿及心衰的发生；

2）出血征象的监测以及其对症之支持治疗：首先应取卧位，尽量鼓励患者在床上大小便，这样可以减少再次出血及创面修复，活动性出血期间应禁食，保持呼吸道通畅。

葡萄

3）尽早的明确病因：可待患者出血稳定后行胃镜、胶囊内镜、全腹部CT及上消化道造影检查，尽早的明确引起出血的病因；

4）合理的药物止血及内镜下止血（上图为内镜下止血）:对于上消化道出血的一线药物目前主要是以PPI及生长抑素类药物（善宁诊、奥曲肽针），对于肝硬化并食道静脉曲张患者，应常规加用抗生素以预防SBP（自发性腹膜炎)的发生；对于活动性出血，只要患者的血色素在50g/l以上，均应首先内镜治疗；

5）养成良好的饮食习惯：做到按时规律进餐，避免酒精的摄入，可以有效的防止溃疡的发生；

临床上，大约20%～35%接受胃镜检查的患者需要行内镜下治疗，采用电凝、激光、药物注射或金属钛夹钳闭等局部止血措施，5%～10%的患者最终需要手术治疗。应当系统的制定详细的治疗策略，防止并发症的发生。由于引起出血的原因很多，所以在明确出血部位之前应当及时的进行血容量的恢复，并对生命体征应及时监测，每个护士都是医生的好帮手，因为只有护士的血压、血氧饱和度及尿量的监测，、才能为医生改变治疗方案提供理性的思路，作为患者及家属应当积极的配合护士的工作，这样可以有效的评估病情。