
肠伤寒穿孔
肠伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性全身性传染病,经口进入肠道,侵犯回肠末端淋巴滤泡和淋巴结,距回盲部100厘米,引起炎性水肿。细菌繁殖后分解产生内毒素,通过淋巴结进入血液,引起全身症状。发病第二周,肠壁淋巴结开始坏死,坏死组织脱落形成溃疡。溃疡多位于肠系膜管的对侧。当肠腔压力增加时,可引起急性穿孔。在某些情况下,穿孔可能发生在空肠、阑尾和盲肠。侵蚀血管的溃疡也会导致肠出血。
肠伤寒穿孔患者的临床症状包括持续高热、腹痛、便秘或腹泻、肝脾肿大、白细胞计数低、脉搏相对较慢。患者右下腹突然疼痛,随后呕吐和腹胀。检查可见急性腹膜炎症状,全腹部肌肉紧张、压痛,右下腹明显,可见游离气腹现象。肝浊音边界缩小,肠音消失。腹部透视可看到膈下游离气体。重度或弱性腹膜炎患者可能有休克症状。伤寒患者应脉搏缓慢,白细胞计数下降,体温升高,穿孔后,脉搏加快,白细胞计数增多,体温下降,腹腔穿刺可抽脓。但有时患者没有腹痛和腹胀的症状,应仔细检查和仔细考虑。在伤寒流行的地区和季节,要警惕肠穿孔的可能性。

伤寒
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