心绞痛的主要症状是什么？

心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起，其主要症状为发作性胸痛或胸部不适，心绞痛大多为突然发作，用力过度、劳累、情绪激动、饱餐或突冷突热等都可能诱发心绞痛。所以，心绞痛的诊断就显得尤为重要。那么心绞痛的诊断标准又是什么呢?

临床表现可作为其初步诊断标准。大多患者有闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，而有些患者仅有胸闷，故其临床表现又可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛两种：

1.典型心绞痛症状

疼痛

突然发生压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，位于胸骨体上段或中段之后，亦可能波及大部分心前区，并可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，界限不清，偶可伴有濒死感，患者往往需要立即停止活动，疼痛严重者还出汗。疼痛一般历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油后1～2分钟(很少超过5分钟)疼痛就能得到缓解甚至消失。常见的诱发因素为劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟、贫血、心动过速，休克等。

2.不典型的心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸的不适、发闷感，此种情况多见于老年患者或者糖尿病患者。

根据上述的临床表现，对于发作典型者，若在含服硝酸甘油后疼痛得到缓解，同时结合年龄以及是否存在冠心病的易患因素，其他原因所致的心绞痛除外，一般即可确诊。发作时心电图检查可见R波振幅降低，ST段压低，T波表现为低平或倒置(变异型心绞痛者表现为ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑进行负荷试验，从而进行进一步诊断。对于发作不典型者，则需要依靠观察服用硝酸甘油后的疗效以及发作时心电图的改变来进行诊断;若仍不能确诊，则可通过多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测进行进一步分析，若心电图出现阳性变化或负荷试验诱导心绞痛发作则亦可确诊。诊断有困难者可通过放射性核素检查或进行选择性冠状动脉造影。在准备进行手术治疗前必需对患者进行选择性冠状动脉造影。

一旦出现心绞痛症状应及时就医检查，争取早发现早治疗。在日常生活中，心绞痛患者应防止过度疲劳、情绪激动等、吸烟者要戒烟、冬季注意保暖，以免导致心绞痛突发。