肺栓塞的致病机制是什么？

肺栓塞

肺栓塞是因为肺动脉及其分支被阻塞，导致供血不足，从而引起病人胸闷、憋气、血压低、肺动脉高压、心排血量骤减，严重的话甚至会使病人呼吸骤停，导致死亡。因此，一旦发生肺栓塞，必须立刻进行抢救。那么，肺栓塞的抢救措施有哪些？

1.抗凝。小块肺栓塞患者，溶栓与肝素抗凝相比，生存率、病死率无明显差异，且出血的危险反而增加，故主张肝素抗凝治疗。

2.溶栓。大块肺栓塞伴有休克或低血压的患者死亡危险高，预后极差，积极溶栓治疗能显著降低病死率,这部分患者,除非有绝对禁忌证，应尽早溶栓治疗，挽救生命。

肺动脉高压

3.介入治疗。临床上,急性大块肺栓塞特别是血流动力不稳定的患者虽经积极溶栓和肝素抗凝治疗，病死率仍高达18%~54%。而且部分患者由于各种原因很难或无法从溶栓治疗中获益。急诊外科肺动脉血栓切除术死亡率亦高达20%~50%，况且并非随时可行。而近年发展起来的直接导管内介入治疗技术可以快速恢复肺血流，改善血流动力学状态，增加心输出量，对挽救患者生命至关重要，从而确立了介入治疗在急性大块肺栓塞患者治疗中的作用及价值。经导管肺动脉去栓技术,具有简便、易行、比手术安全、创伤小等优势,弥补了溶栓、抗凝和外科手术的不足。

4.外科手术。慢性栓塞性肺动脉高压是单次或复发肺栓塞的结果，据估计，不足2%的肺栓塞患者发展成慢性栓塞性肺动脉高压。内科治疗对慢性栓塞性肺动脉高压无效，挽救生命有赖于肺动脉血栓内膜剥脱术的成功实施或肺移植。若大块肺栓塞引起急性右心衰竭、溶栓治疗不能溶解而危及生命时也需要外科治疗。

肺栓塞非常非常危险，在抢救过后，病人体征稳定下来，也要十分注意护理，首先要病人卧床休息，患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜；注意保暖，不可受冷；监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等；观察用药反应，定期复查动脉血气及心电图。