溶血性贫血的成因是什么？

溶血性贫血

溶血性贫血是指红细胞破坏加速而导致骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。溶血性贫血的症状除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血中常见的症状、体征外，还可能会引起一些严重的并发症。那么，溶血性贫血引起的并发症有哪些呢?

溶血性贫血最常见的并发症是肾功能衰竭、休克及心功能衰竭、溶血危象。严重的溶血性贫血可能会导致心肌缺氧而发生心力衰竭：由于心肌能量的激活需要借助于维生素B12，一旦维生素B12缺乏，就会影响ATP的激活，从而加重心肌的障碍，最终促使心力衰竭的发生。因此，对于严重的巨幼细胞贫血患者，在治疗初期应注意其有没有心血管疾病。若患有心血管疾病，可以提早做好应对措施，从而防止意外事故的发生。 此外，严重的巨幼细胞贫血不仅可以导致外周神经炎的发生，也可能引发精神异常，如兴奋不安、忧郁寡言，甚至梦游症等。这些并发症的发生可能都与维生素B12缺乏所致的脑神经组织异常有关。由于血小板减少及其他凝血因子的缺乏，本病出血者并不少见，有时甚至会发生脑出血或其他部位出血。严重的巨幼细胞贫血可发生骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进，使得血清内尿酸值异常升高，最终导致痛风的发作，但极为少见。

通过输血可以改善贫血症状，但需要注意的是，在某些溶血情况下也具有一定的危险性，如在AIHA及PNH输血时易发生溶血反应。此外，大量输血还可能会使得骨髓自身的造血机能受到抑制。所以，能不输血就尽量不要输血，若有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。

贫血

糖皮质激素和一些免疫抑制剂主要用于治疗某些免疫性溶血性贫血，在使用这些免疫抑制剂时要注意不要对自身免疫系统造成不可逆转的破坏。脾切除适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血，虽然不能治愈疾病，但是在不同程度上可以缓解病情。在日常生活中，要注意叶酸和铁的补充，一旦发现有贫血症状应及时就医治疗。